Síndrome de dolor de Beagle: nuestro veterinario explica la meningitis-arteritis sensible a los esteroides

La información es actual y actualizada de acuerdo con las últimas investigaciones veterinarias.

Leer más "

La meningitis-arteritis sensible a esteroides (SRMA, por sus siglas en inglés) se denominó originalmente síndrome de dolor de beagle. Se identificó por primera vez en beagles de laboratorio jóvenes que mostraban signos clínicos de cojera, dolor y fiebre. La condición también ha sido conocida por varios otros nombres, incluyendo síndrome de poliarteritis juvenil, vasculitis necrotizante, panarteritis y poliarteritis, entre otros.

El término SRMA es actualmente el nombre más aceptado, ya que se refiere no solo a la patología subyacente (es decir, la inflamación de las meninges y sus arterias asociadas) sino también al tratamiento más utilizado y su éxito en el manejo de esta enfermedad. Desde entonces, la condición también se ha descrito en varias otras razas de perros, lo que hace que el término "síndrome de dolor de beagle" ya no sea apropiado. Lea más sobre SRMA y sus signos y causas a continuación.

¿Qué es la meningitis-arteritis sensible a esteroides?

SRMA es una enfermedad inmunomediada que algunos consideran la enfermedad inflamatoria más comúnmente diagnosticada que involucra el sistema nervioso central (SNC) en perros. Se han documentado dos formas diferentes de SRMA: aguda y crónica.

Como se indicó anteriormente, el nombre de este síndrome proporciona algunas pistas valiosas sobre la patología involucrada. La enfermedad se caracteriza por la inflamación de las meninges y las arterias asociadas, junto con evidencia de esta inflamación en el líquido cefalorraquídeo (LCR).

La mayoría de los estudios sobre SRMA no han identificado un sesgo de género; en otras palabras, machos y hembras parecen tener un riesgo similar, aunque un estudio informó una mayor prevalencia en perros machos. Por lo general, la afección se identifica en perros menores de 2 años (95% de los casos), con un pico de prevalencia entre los 6 y los 18 meses. Sin embargo, ha habido informes de SRMA en perros desde los 3 meses hasta los 9 años.

¿Cuáles son los signos de la meningitis-arteritis sensible a los esteroides?

SRMA urgente

Los signos clínicos observados pueden variar según la forma de la enfermedad presente. Por lo general, la forma aguda se caracteriza por dolor de cuello y rigidez o rigidez, que puede ser intermitente, junto con fiebre (y letargo asociado). Muchos dueños de perros describen que los signos tienen un curso creciente y menguante; es importante tener esto en cuenta, dado que los perros con SRMA pueden no mostrar todos o incluso algunos de los signos comúnmente observados con esta enfermedad cuando se presentan para un examen en una clínica veterinaria. . . Por ejemplo, mientras que la fiebre es común en perros con SRMA, una temperatura normal no puede descartarla como un posible diagnóstico en un perro con dolor de cuello, rigidez y letargo concomitantes.

SRMA crónica

La forma crónica, que se considera menos común, también puede mostrar signos que se observan con la forma aguda; sin embargo, por lo general implica episodios repetidos de dolor de cuello acompañados de déficits neurológicos adicionales (p. ej., debilidad y falta de coordinación en la marcha). Estos déficits son compatibles con un trastorno neurológico multifocal o de la médula espinal y representan una extensión de la inflamación de las meninges a las estructuras adyacentes (es decir, la médula espinal (mielitis) y el cerebro (encefalitis)).

Las lesiones crónicas pueden incluir fibrosis meníngea (o cicatrización) y estenosis arterial (estrechamiento de las arterias), que pueden bloquear el flujo normal de LCR e incluso bloquear los vasos. Tales lesiones pueden conducir a la isquemia del parénquima del SNC y los otros déficits neurológicos descritos anteriormente. Por lo tanto, puede ser difícil distinguir la forma crónica de SRMA de la meningoencefalitis de etiología desconocida más comúnmente identificada.

Otros signos y diagnóstico

Curiosamente, también se han identificado varios cambios cardíacos en perros con SRMA. En una población de 14 perros, tales cambios se consideraron comunes. En los seres humanos, está bien descrita la coexistencia de cardiopatías en pacientes con enfermedad inflamatoria del SNC. Si bien la mayoría de los cambios cardíacos identificados en perros con SRMA parecen resolverse con la terapia con esteroides, se necesita más investigación para determinar si la terapia de apoyo cardiovascular es necesaria para evitar posibles complicaciones.

Actualmente no existe una prueba definitiva para SRMA en un perro vivo. Por lo tanto, un diagnóstico implica la consideración de varias variables, como la historia y los signos clínicos, los hallazgos del examen físico (p. ej., dolor de cuello y fiebre), la presencia de hallazgos inespecíficos en el trabajo de laboratorio (sangre y LCR) y descartar otros posibles diagnósticos que pueden presentarse de manera similar (por ejemplo, enfermedades infecciosas, especialmente en perros jóvenes, y meningoencefalitis de etiología desconocida o incluso neoplasia en perros mayores).

¿Cuáles son las causas de la meningitis-arteritis sensible a esteroides?

Actualmente se desconoce la causa subyacente exacta. Sin embargo, se entiende que la SRMA es una enfermedad inmunomediada que implica respuestas inmunitarias anormales y desreguladas dirigidas al sistema nervioso central en razas de perros específicas.

Queda por determinar la causa o los factores desencadenantes de tal respuesta. Ningún estudio ha identificado un desencadenante ambiental, infeccioso o neoplásico (canceroso) de esta enfermedad. Tampoco hay conexión entre la vacunación y el desarrollo de SRMA en perros.

¿Cómo cuido a un perro con meningitis-arteritis sensible a los esteroides?

Como sugiere el nombre, el tratamiento de esta afección implica el uso de esteroides (también conocidos como corticosteroides o glucocorticoides) como la prednisona o la prednisolona. En general, los perros con SRMA se tratan con cursos prolongados de esteroides, comenzando con dosis inmunosupresoras y disminuyendo gradualmente la dosis (hasta que se pueda suspender el medicamento de manera segura) durante aproximadamente 6 meses. Se ha demostrado que estos cursos son excelentes para lograr la remisión, y algunos estudios informaron éxito en hasta el 98,4 % de los casos. La mayoría de los perros muestran una mejoría clínica dentro de los 2 días posteriores al inicio de la terapia con esteroides.

Recaída

Desafortunadamente, en muchos perros, esta remisión parece ser de corta duración. La tasa de recurrencia varía entre el 16 % y el 47,5 %. Se cree que las recaídas se deben a una dosis insuficiente oa una duración inadecuada o insuficiente del tratamiento. Algunos autores también han sugerido que algunos perros pueden ser insensibles a los esteroides, como se ha documentado esporádicamente en humanos sometidos a tratamiento por diversas enfermedades inmunomediadas. También se ha planteado la hipótesis de que el tratamiento inadecuado conduce al desarrollo de la forma crónica de SRMA.

Predecir qué perros recaerán y cuándo es un problema que ha dado lugar a mucha investigación. Desafortunadamente, sigue siendo difícil encontrar un marcador predictivo y se han informado recaídas tanto durante el tratamiento como después de la interrupción de la terapia con esteroides. La mayoría de los casos que recaen experimentan uno o dos episodios de recaída; pero aunque es poco común, se ha observado que algunos perros tienen tres o incluso cuatro ataques.

También puede ser que ciertas razas sean más propensas a la recaída, con un estudio que describe tal hallazgo en beagles y perros de montaña de Bernese. Los perros mayores parecen menos propensos a la recaída, con una aparente resistencia a la recurrencia de los síntomas después de los 2 años de edad descrita por algunos autores.

Esta alta tasa de recaídas no solo ha dado lugar a mucha investigación sobre un posible marcador predictivo, sino que también ha dado lugar a estudios que analizan el uso de medicamentos adicionales para controlar las recaídas y, con suerte, prevenir nuevas recaídas. Esto no es sorprendente, dada la gran cantidad de fármacos inmunosupresores disponibles en la medicina veterinaria y la práctica algo común de utilizar la terapia multimodal para tratar casos de enfermedad inflamatoria del SNC en perros.

Un estudio analizó el arabinósido de citosina, un medicamento de quimioterapia, para ayudar a resolver tales problemas. Aunque este suplemento provocó la remisión de los síntomas en 10 de 12 perros, se identificaron efectos secundarios y efectos secundarios asociados con su inclusión en los 12 perros, y muchos requirieron medidas adicionales para controlar estos efectos secundarios.

También vale la pena mencionar que los tratamientos con esteroides a largo plazo en perros también se han asociado con efectos secundarios leves, siendo la diarrea el más informado. Estos efectos secundarios están relacionados con la dosis y, por lo tanto, tienden a manifestarse más temprano en el curso del tratamiento, y los perros de razas grandes también son más susceptibles.

Otras opciones de tratamiento

Otra posible opción terapéutica para perros con SRMA es actuar sobre el sistema endocannabinoide (p. ej., mediante el uso de derivados de Cannabis sativa). Se ha demostrado que los endocannabinoides son útiles en la inmunomodulación, la neuroprotección y ayudan a controlar los trastornos inflamatorios del SNC. Un estudio reciente mostró una regulación al alza de receptores endocannabinoides específicos en perros con SRMA, lo que sugiere que dirigirse al sistema endocannabinoide puede ayudar a controlar a los perros con SRMA.

¿Cuál es el pronóstico para un perro con meningitis-arteritis sensible a esteroides?

El pronóstico varía según la forma de SRMA que se le diagnostique a un perro. La forma aguda, especialmente en perros jóvenes, generalmente tiene un pronóstico bueno o incluso excelente con la implementación temprana de una terapia con esteroides.

Por el contrario, la forma crónica suele tener un pronóstico más reservado y requiere un tratamiento más agresivo y prolongado.

Preguntas frecuentes (FAQ)

¿Qué razas de perros contraen SRMA? ¿Solo ocurre en beagles?

Si bien el SRMA, anteriormente conocido como síndrome de dolor del beagle, se identificó por primera vez en los beagles, desde entonces se ha reconocido que varias otras razas predisponen a esta afección. Dichas razas incluyen beagles, boyeros de Berna, border collies, boxers, golden retrievers, jack russell terriers, weimaraners, Whippets y grifones punteagudos de pelo duro. En particular, no se han reconocido diferencias en la gravedad de la enfermedad, los hallazgos de diagnóstico o incluso el resultado entre las razas predispuestas.

¿La SRMA es contagiosa?

No. SRMA es una enfermedad inmunomediada que resulta de una respuesta inmune anormal en el cuerpo. En el caso de SRMA, esta respuesta se dirige hacia o hacia las meninges (las membranas que recubren el cerebro y la médula espinal) y las arterias asociadas. No se han identificado desencadenantes subyacentes que puedan conducir a una respuesta inmune anormal y signos clínicos observados en perros con SRMA.

Conclusión

En resumen, SRMA es un trastorno inmunomediado común identificado en varias razas de perros (no solo Beagles), especialmente en perros jóvenes. Se han descrito bien dos formas de la enfermedad, y los signos clínicos y el pronóstico difieren. El tratamiento de perros con SRMA se centra en el uso de corticoides como la prednisona, que son muy efectivos para lograr la remisión de los signos clínicos, especialmente en perros con la forma aguda de la enfermedad. Desafortunadamente, la recurrencia es muy común y requiere una estrecha vigilancia en todos los perros con antecedentes de SRMA para detectar signos recurrentes y la posterior reintroducción inmediata de la terapia con esteroides.

Crédito de la imagen destacada: yangtak, Shutterstock